В прошлом году на базе Краевой клинической больницы им. О.В. Владимирцева стартовал федеральный проект по хирургии эпилепсии. Есть виды эпилепсии, которые не поддаются лечению фармацевтическими препаратами, и единственный шанс излечиться или хотя бы значительно улучшить жизнь больному дает хирургия. Недавно нейрохирурги ККБ им. О.В. Владимирцева совместно с Натальей Полуниной, врачом-нейрохирургом Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка» департамента здравоохранения Москвы, провели уникальную операцию. Если говорить без научных премудростей, пациенту установили генератор электрических импульсов – нейростимулятор блуждающего нерва, который постоянно работает, посылая небольшие электрические импульсы в блуждающий нерв (важный орган связи тела с мозгом) и помогает предотвратить патологическую электрическую активность мозга, вызывающую приступы, или значительно ее ослабить. Об отделении и своем пути в нейрохирургию рассказывает Данил Баев.
VNS-терапия дает шанс
Уникальные технологии в арсенале хабаровских нейрохирургов
Я учился уже на 6 курсе педиатрического факультета Дальневосточного государственного медицинского университета, и перед самым распределением мне посчастливилось присутствовать на показательной нейрохирургической операции. Именно тогда и решил связать свою жизнь с этой специальностью. Ординатуру проходил в ККБ № 2 на базе нейрохирургического отделения № 1. Прошло 12 лет… Нейрохирургия – одно из самых динамично развивающихся направлений медицины – активно использует современные разработки. Поэтому и во время учебы, и работая уже в больнице, участвовал в научных конференциях и нейрохирургических съездах. В 2016 году впервые был приглашен на съезд по функциональной нейрохирургии. Здесь познакомился со многими теперь уже известными далеко за пределами нейрохирургии специалистами, настоящими популяризаторами и двигателями медицины как науки, ищущими возможность помочь людям там, где помочь, казалась бы, уже нельзя. Еще в доковидный год мы в отделении впервые провели тестовые стимуляции при хроническом болевом синдроме при патологиях позвоночника. Запланировали начать хирургическое лечение эпилепсий, в том числе с возможностью электростимуляции блуждающего нерва – VNS-терапии, однако эти планы сдвинул ковид. Лишь в конце 2021 года мы впервые провели несколько открытых операций у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией при участии академика Российской академии наук, профессора, доктора медицинских наук главного научного сотрудника отделения нейрохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, В.В. Крылова. А в 2022 году эти операции стали выполнять постоянно. Тогда же получили квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь – имплантацию постоянных эпидуральных стимуляторов спинного мозга (SCS) и переферического стимулятора блуждающего нерва (VNS). Это был для нас абсолютно новый метод лечения. Вот пример из нашей практики. Пациент 32 лет, которому установили стимулятор, страдает эпилепсией с 6 лет. Сменил несколько схем лечения. Во время приступов неоднократно получал различные травмы: ожоги, резаные раны, ушибы. Из-за этого пришлось уволиться с работы. С неврологами-эпилептологами отобрали его одним из первых кандидатов на эту операцию. В сентябре 2021 ему была проведена резекция эпилептогенного очага. Пациент избавился от приступов почти на 2 месяца, но затем они вернулись. В августе 2022 года под руководством Н.А. Полуниной мы установили стимулятор блуждающего нерва и произвели первичную его настройку. Через три недели пациент отметил снижение длительности и количества приступов. Сейчас продолжается настройка стимулятора, для которой пациент приезжает раз в две недели в клинику, тут же отслеживается катамнез (информация после выписки пациента). Настроение у него более чем положительное. А у коллектива отделения – отличное, потому что избавить от недуга или хотя бы облегчить страдания пациента, сделав жизнь его более комфортной, – в наших силах.
По словам главного врача главного нейрохирурга Дальневосточного федерального округа Михаила Космачева, в текущем году первый раз выделили шесть федеральных квот на проведение высокотехнологичных операций в нейрохирургии. Цена каждой 1,5 миллиона рублей. Значит шестерых «счастливчиков» прооперируют бесплатно, однако в очередь ежегодно выстраивается 40 человек. Вскоре Краевая клиническая больница им. О.В. Владимирцева станет региональным центром высокотехнологичных операций и будет принимать пациентов из всего Дальневосточного федерального округа.
На фото: (справа налево) нейрохирурги Наталья Полунина, Данил Баев и операционная медсестра Вера Овчинникова.